Zdravljenje narkolepsije

Narkolepsija je motnja, pri kateri cikel spanja in budnosti je bistveno spremenjen . Njegov osrednji simptom je pretirana dnevna zaspanost (EDS), ki lahko vključuje nehoteno zaspanje, tudi med jedjo ali vožnjo.

Ljudje z narkolepsijo se soočajo z varnostnimi tveganji, vključno z a tri do štirikratno povečanje v njihovi možnosti, da bodo v prometni nesreči. Simptomi narkolepsije lahko povzročijo tudi znatno poslabšanje v šoli, službi in družbenem okolju.

obstajajo dve vrsti narkolepsije . Narkolepsija tipa 1 (NT1) pogosto vključuje simptom, imenovan katapleksija, ki je nenadna in kratka izguba mišičnega tonusa, pri kateri je posameznik pri zavesti. Sprožijo ga močna čustva, običajno pozitivna, kot je smeh. Narkolepsija tipa 2 (NT2) ne vključuje katapleksije, ampak ima številne druge simptome z NT1.

Ker ima narkolepsija lahko globoke vsakodnevne posledice, se običajno priporoča zdravljenje za izboljšanje splošnega počutja. Razumevanje ciljev zdravljenja, vrst terapij ter njihovih možnih koristi in slabosti lahko ljudem z narkolepsijo pomaga pri sodelovanju s svojimi zdravniki, da bodo kar najbolje izkoristili njihovo zdravstveno oskrbo.

Ali je narkolepsija ozdravljiva?

Sorodno branje

Kaj je cilj zdravljenja narkolepsije?

Čeprav narkolepsija ni ozdravljiva, je ozdravljiva. Cilji zdravljenja so zmanjšati simptome, zagotoviti varnost bolnikov in izboljšati kakovost življenja.

Za vsakega bolnika je mogoče zdravljenje prilagoditi glede na njegovo starost, splošno zdravje, simptome in individualne želje. Sodelovanje z zdravnikom, ki ima izkušnje z zdravljenjem narkolepsije, lahko poveča zmožnost optimizacije zdravljenja za vsako določeno osebo.

Kakšne so vrste zdravljenja narkolepsije?

Zdravljenje narkolepsije lahko razdelimo v dve kategoriji:

• Vedenjski pristopi uporabljajo spremembe v življenjskem slogu in dnevnih navadah za obvladovanje simptomov in zmanjšanje verjetnosti drugih fizičnih in čustvenih izzivov, ki pogosto prizadenejo ljudi z narkolepsijo.
• Zdravila se lahko predpiše za odpravo simptomov. Uporaba zdravil je znana kot farmakoterapija.

Za večino ljudi z narkolepsijo zdravljenje vključuje tako vedenjske pristope kot zdravila. Kombinacija terapij pogosto zmanjša prekomerno dnevno zaspanost, vendar je nedavna raziskava pokazala, da ga pri večini bolnikov ne odpravi popolnoma . Včasih ljudje ne dosledno se držite načrta zdravljenja zaradi nadaljnjih simptomov ali neželenih učinkov zdravil.

Bolniki z NT1 in NT2 imajo pogosto podobne simptome in posledično podobno zdravljenje. Glavna razlika pa je v tem, da ljudje z NT2 nikoli ne potrebujejo terapije za katapleksijo, ker se ta simptom pojavlja samo pri NT1.

Vedenjski pristopi

Vedenjski elementi zdravljenja narkolepsije vključujejo strategije življenjskega sloga, ki so namenjene boju proti čezmerni dnevni zaspanosti, preprečevanju nenamernih poškodb in krepitvi fizičnega, duševnega in čustvenega zdravja. Ljudje z narkolepsijo lahko te nemedicinske metode zdravljenja prilagodijo svojemu individualnemu položaju.

Načrtovani spanci

Dremanje po urniku lahko ljudem pomaga pri soočanju z dnevno zaspanostjo. Po kratkem obdobju spanja se večina ljudi z narkolepsijo zbudi osvežena. Načrtovani dremeži lahko povečajo budnost v ključnih delih dneva in preprečijo, da bi nehote zaspali. Hiter dremež je lahko koristen pred situacijami, ki zahtevajo budnost, zlasti pri vožnji.

Predračunavanje časa za spanje lahko zahteva sodelovanje s šolo ali službo, da se vzpostavijo posebne namestitve.

Zdrava higiena spanja

Ljudje z NT1 in NT2 imajo pogosto slab spanec ponoči. Čeprav je zaspanost redko težava, lahko večkratna prebujanja povzročijo razdrobljenost spanja, ki zmanjša količino in kakovost spanja. Slab spanec ponoči lahko poslabša dnevno zaspanost.

dobro higiena spanja , ki vključuje tako dnevne navade kot tudi okolje spanja, lahko olajša dobro spanje ponoči. Praktični nasveti za izboljšanje rutine spanja za ljudi z narkolepsijo vključujejo:

• Upoštevajte dosleden čas spanja in budnosti: Stabilen urnik spanja lahko zagotovi dovolj časa za počitek in pomaga telesu privaditi spanje ob določenih časih, tudi ponoči.
• Izogibajte se alkoholu in sedativom: Alkohol in številne druge snovi s pomirjevalnim učinkom motijo ​​cikle spanja in negativno vplivajo na kakovost spanja. Dnevna uporaba teh snovi lahko poslabša tudi EDS.
• Izogibajte se kofeinu pozno čez dan: Kofein se lahko v telesu zadrži več ur in ima stimulativni učinek, ki lahko moti nočni spanec.
• Ustvarite spanje prijazno spalnico: Spanje lahko moti odvečna svetloba in zvok, zato je idealna nastavitev za spanje temna in tiha. Zatemnitvene zavese, spalna maska ​​in naprava za beli šum so primeri dodatkov, ki pomagajo zmanjšati moteče motnje. Nastavitev termostata na prijetno temperaturo, podporna vzmetnica in uporaba udobne posteljnine lahko prispevajo tudi k dobremu spancu.
• Omejite uporabo elektronskih naprav ponoči: Mobilni telefoni, prenosniki in tablice ponavadi ohranjajo možgane budne in otežujejo dobro spanje. Te naprave lahko oddajajo tudi modro svetlobo, ki lahko moti notranjo uro telesa.

Preprečevanje nesreč in varna vožnja

Ljudje z narkolepsijo so izpostavljeni večjemu tveganju za nesreče vožnje , upravljanju težkih strojev ali opravljanju drugih varnostno kritičnih dejavnosti. Nesreče so lahko življenjsko nevarne, zaradi česar je preprečevanje neprostovoljnega spanja pomemben element zdravljenja narkolepsije.

Prekomerna dnevna zaspanost se v monotonih situacijah poslabša, zato se je treba izogibati dolgim ​​vožnjam v ponavljajočih se okoljih. Osebam z narkolepsijo na splošno svetujemo, naj se izogibajo delu, ki zahteva dolgotrajno vožnjo. Pravočasno spanje lahko omogoči varnejšo vožnjo na kratkih razdaljah.

Tveganje za nesreče je lahko odvisno od resnosti t čezmerne dnevne zaspanosti, pa tudi od prisotnosti drugih simptomov, kot je katapleksija. Ljudje z narkolepsijo se morajo pogovoriti s svojimi zdravniki, da ocenijo, ali je zanje varno voziti, in razpravljati o posebnih pristopih za zmanjšanje tveganja nesreč.

Iskanje podpore

Prejemanje podpore družine, prijateljev, drugih ljudi z narkolepsijo in strokovnjaka za duševno zdravje lahko spodbuja čustveno dobro počutje.

Simptomi narkolepsije lahko povzročijo občutek družbene stigme, ki lahko vodi v umik in izolacijo. Motnje duševnega zdravja, kot sta depresija in anksioznost, se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z narkolepsijo.

Spletne ali osebne podporne skupine lahko pomagajo ljudem z narkolepsijo, da se povežejo z drugimi z boleznijo. Pregledi pri svetovalcu za duševno zdravje lahko preprečijo, prepoznajo in zdravijo motnje razpoloženja in anksioznosti.

Zdrava prehrana

Zdrava prehrana je pomembna za vsakogar, vendar je za ljudi z narkolepsijo še dodatno pomembna, ker imajo povečano tveganje za debelost.

Pomemben je tudi čas obrokov. Prepozno prehranjevanje lahko moti normalno prebavo in je povezane z motnjami spanja . Če so pozne večerje ali prigrizki težki ali začinjeni, lahko povzročijo refluks kisline oz prebavne motnje kar lahko poslabša kakovost spanja.

Prav tako je običajno priporočljivo, da se ljudje z narkolepsijo izogibajo velikim in težkim obrokom pred vožnjo ali drugimi dejavnostmi, ki zahtevajo budnost.

Dnevna vadba

Redna vadba je pomembna za ohranjanje zdrave telesne teže in pomaga boj proti srčno-žilnim težavam , kot je visok krvni tlak, ki je pogost pri ljudeh z narkolepsijo. Telesna dejavnost je povezana tudi z izboljšanim duševnim zdravjem in boljši spanec .

Izogibajte se kajenju

Izpostavljenost tobačnemu dimu je bila povezana z slabše kakovosti spanja , kajenje cigaret pa lahko prispeva k srčno-žilnim in drugim zdravstvenim težavam.

Zdravila

Večina bolnikov z narkolepsijo jemlje eno ali več zdravil na recept, namenjenih zmanjšanju njihovih simptomov. Ta zdravljenja imajo lahko koristi, pa tudi neželene učinke in interakcije z drugimi zdravili. Zdravnik lahko najbolje opiše koristi in tveganja katerega koli zdravila ter določi optimalni odmerek in urnik njegovega jemanja.

Zdravljenje prekomerne dnevne zaspanosti

Za zdravljenje narkolepsije zdravniki običajno začnejo z enim zdravilom, da bi ugotovili, kako dobro deluje pri določenem bolniku. Odmerjanje ali čas odmerjanja se lahko po potrebi spremeni ali pa zdravnik priporoči zamenjavo zdravil, če prvo ne deluje ali ga dobro prenaša.

Zdravila, ki spodbujajo budnost, imajo stimulativni učinek, ki lahko zmanjša prekomerno dnevno zaspanost (EDS) in olajša osredotočenost in budnost čez dan. Večina zdravil za EDS se lahko uporablja za NT1 in NT2.

Modafinil je pogosto prvo predpisano zdravilo za narkolepsijo. Raziskave so pokazale, da lahko izboljša budnost in ga večina bolnikov dobro prenaša. Modafinil lahko moti hormonsko kontracepcijo in v redkih primerih lahko povzroči resen kožni izpuščaj. The najpogostejši neželeni učinki so glavobol, slabost, izguba apetita in živčnost. Armodafinil je kemično podobno zdravilo s približno enakimi koristmi in tveganji.

Metilfenidat je najpogosteje predpisana od številnih amfetaminov podobnih zdravil za narkolepsijo. Ima izkušnje s povečanjem budnosti, vendar ima pogosto več stranskih učinkov kot modafinil. Izguba apetita, razdražljivost in težave s spanjem ponoči so najpogostejši neželeni učinki. Čeprav obstajajo poročila, da je bil metilfenidat zaznan kot amfetamin na pregledu drog, lahko večina testov na droge urina razlikovati med njimi .

Pitolisant je novejše zdravilo, ki ga je leta 2019 odobrila FDA, ki spodbuja budnost z učinkom na histamine. Pokazalo se je koristi za zmanjšanje prekomerne dnevne zaspanosti tako v NT1 kot NT2 . Tako kot modafinil lahko tudi pitolisant vpliva na nadzor rojstva. V raziskavah so najpogosteje poročani neželeni učinki nespečnost, slabost in glavobol.

Solriamfetol je še eno zdravilo, odobreno leta 2019, za katerega je bilo ugotovljeno, da izboljša EDS. Deluje tako, da vpliva na kemikalije v možganih, imenovane dopamin in norepinefrin. Solriamfetola v študijah niso neposredno primerjali z drugimi stimulansi, vendar se zdi, da ima primerljiv učinek. Ne moti kontracepcije. Glavobol, izguba apetita, slabost in nespečnost so med najverjetnejšimi stranskimi učinki.

Zdravljenje motenega nočnega spanja

Zdravljenje razdrobljenega spanca pri ljudeh z narkolepsijo je lahko zahtevno. Tipičen recept zdravila za spanje , kot so benzodiazepini ali zdravila Z, imajo močan pomirjevalni učinek, ki lahko traja do jutra in poslabša dnevni EDS. Zaradi tega se ta zdravila lahko predpisujejo ljudem z narkolepsijo, vendar se običajno predpisujejo previdno.

Natrijev oksibat je zdravilo, ki lahko izboljša nočni spanec pri ljudeh z narkolepsijo, hkrati pa zmanjša katapleksijo. Po več tednih uporabe lahko zmanjša tudi EDS. Je depresor centralnega živčnega sistema, ki ima lahko resne stranske učinke , vključno s krči ter oslabljenim dihanjem in razpoloženjem. Najpogostejši neželeni učinki so slabost, omotica, huda zaspanost in bruhanje.

Zdravljenje katapleksije

Ljudje z NT1 doživljajo epizode katapleksije, pri katerih pride do delne ali popolne izgube nadzora mišic za obdobje od sekund do minut. Nekatera zdravila lahko zmanjšajo verjetnost in pogostost teh epizod.

Natrijev oksibat je eno najučinkovitejših zdravil za zdravljenje katapleksije. Na žalost ima lahko pomembne stranske učinke. Če se dobro prenaša, so druge prednosti natrijevega oksibata ta, da lahko poleg zdravljenja katapleksije izboljša nočni spanec in zmanjša EDS.

Ugotovljeno je bilo tudi, da ima pitolisant, ki spodbuja budnost, ugoden učinek na katapleksijo pri ljudeh z NT1. Za katapleksijo se lahko uporabljajo različne vrste antidepresivov, vendar lahko neželeni učinki omejijo njihovo uporabnost.

Zdravila, ki zmanjšujejo katapleksijo, pogosto zmanjšajo pogostost paralize spanja in halucinacij, povezanih s spanjem, ki so drugi simptomi, povezani z narkolepsijo.

Zdravljenje narkolepsije pri otrocih

Čeprav se narkolepsija lahko pojavi že v mladosti, je bilo opravljenih nekaj raziskav, ki bi identificirale optimalno zdravljenje pri otrocih in mladostnikih. Zaradi tega je zdravljenje otroške narkolepsije nagnjeno k vzporednemu zdravljenju pri odraslih. Morda bodo potrebne spremembe odmerka in Ameriška akademija za pediatrijo zdravnikom svetuje, naj opravijo a srčno-žilna ocena preden otrokom predpišemo poživila.

otroci v vrtcih policaji, kje so zdaj

Zdravljenje narkolepsije med nosečnostjo

Na voljo je malo podatkov, ki bi pomagali pri usmerjanju zdravljenja narkolepsije pri ženskah, ki so noseče, ki aktivno poskušajo zanositi ali dojijo. Varnost zdravil za narkolepsijo za žensko ali njenega otroka ni dobro znana. V eni raziskavi je večina strokovnjakov za spanje povedala, da so ženskam običajno odsvetujejo jemanje teh zdravil med spočetjem, nosečnostjo ali dojenjem, čeprav so na tem področju potrebne nadaljnje študije.

Ženske, ki prenehajo jemati zdravila za narkolepsijo pred, med ali po nosečnosti, bodo morda morale uporabiti dodatne vedenjske pristope za obvladovanje in obvladovanje povečanih simptomov narkolepsije.

• Je bil ta članek v pomoč?
• da št

• Reference

  +19 Viri
  1. 1. Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS). (2020, 30. september). Informativni list o narkolepsiji. Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. Pridobljeno 15. februarja 2021 iz https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
  2. 2. McCall, C. A., & Watson, N. F. (2020). Terapevtske strategije za zmanjšanje tveganja vožnje pri bolnikih z narkolepsijo. Therapeutics and Clinical Risk Management, 16, 1099–1108. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209031/
  3. 3. Ameriška akademija za medicino spanja. (2014). Mednarodna klasifikacija motenj spanja. (tretja izdaja). Ameriška akademija za medicino spanja. https://aasm.org/
  4. štiri. Almeneessier, A. S., Alballa, N. S., Alsalman, B. H., Aleissi, S., Olaish, A. H., & BaHammam, A. S. (2019). 10-letna longitudinalna opazovalna študija katapleksije v skupini bolnikov z narkolepsijo tipa 1. Narava in znanost spanja, 11, 231–239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31695532/
  5. 5. Büchele, F., Baumann, C. R., Poryazova, R., Werth, E., & Valko, P. O. (2018). Remitentna narkolepsija? Longitudinalna opazovanja v kohorti s pomanjkanjem hipokretina. Spanje, 41(9). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29868885/
  6. 6. Maski, K., Steinhart, E., Williams, D., Scammell, T., Flygare, J., McCleary, K., & Gow, M. (2017). Poslušanje bolnikovega glasu pri narkolepsiji: Diagnostična zamuda, breme bolezni in učinkovitost zdravljenja. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(3), 419–425. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27923434/
  7. 7. Pérez-Carbonell, L., Lyons, E., Gnoni, V., Higgins, S., Otaiku, A. I., Leschziner, G. D., Drakatos, P., d'Ancona, G., & Kent, B. D. (2020). Spoštovanje zdravil, ki spodbujajo budnost pri bolnikih z narkolepsijo. Medicina spanja, 70, 50–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197224/
  8. 8. Chung, N., Bin, Y. S., Cistulli, P. A. in Chow, C. M. (2020). Ali bližina obrokov pred spanjem vpliva na spanec mladih odraslih? Presečna anketa med študenti. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(8), 2677. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32295235/
  9. 9. Nisar, M., Mohammad, R. M., Arshad, A., Hashmi, I., Yousuf, S. M., & Baig, S. (2019). Vpliv prehranskega vnosa na vzorce spanja študentov medicine. Cureus, 11(2), e4106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058000/
  10. 10. Ministrstvo za zdravje in človeške storitve ZDA. (2018). Smernice za telesno dejavnost za Američane, 2. izdaja. Health.gov. Pridobljeno 14. februarja 2021 iz https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf
  11. enajst. Kline C. E. (2014). Dvosmerno razmerje med vadbo in spanjem: posledice za spoštovanje vadbe in izboljšanje spanja. American Journal of lifestyle medicine, 8(6), 375–379. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25729341/
  12. 12. Zandy, M., Chang, V., Rao, D. P., & Do, M. T. (2020). Izpostavljenost tobačnemu dimu in spanje: ocena povezave kotinina v urinu s kakovostjo spanja. Promocija zdravja in preprečevanje kroničnih bolezni v Kanadi: raziskave, politika in praksa, 40(3), 70–80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32162509/
  13. 13. Pérez-Carbonell, L., & Leschziner, G. (2018). Klinična posodobitev centralne hipersomnije. Journal of Thoracic Disease, 10 (Dodatek 1), S112–S123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29445535/
  14. 14. Sonka, K., & Susta, M. (2012). Diagnoza in zdravljenje centralne hipersomnije. Terapevtski napredek pri nevroloških motnjah, 5(5), 297–305. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22973425/
  15. petnajst. Breindahl, T., & Hindersson, P. (2012). Metilfenidat se pri testiranju zlorabe drog razlikuje od amfetamina. Journal of Analytical Toxicology, 36(7), 538–539. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22802574/
  16. 16. Thorpy, M. J. (2020). Nedavno odobrena in prihajajoča zdravila za zdravljenje narkolepsije. Zdravila za osrednje živčevje, 34(1), 9–27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31953791/
  17. 17. Ameriška uprava za hrano in zdravila. (2020). XYREM: Informacije o predpisovanju. FDA.gov. Dostop 14. februarja 2021 od https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021196s030lbl.pdf
  18. 18. Wolraich, ML, Hagan, JF, Allan, C., Chan, E., Davison, D., Earls, M., Evans, SW, Flinn, SK, Froehlich, T., Frost, J., Holbrook, JR, Lehmann, CU, Lessin, HR, Okechukwu, K., Pierce, KL, Winner, JD, Zurhellen, W., & PODKOMISIJA ZA OTROKE IN MLADOSTNIKE S POMANJKANJEM POZORNOSTI/HIPERAKTIVNO MOTNJO. (2019). Smernice klinične prakse za diagnosticiranje, vrednotenje in zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti pri otrocih in mladostnikih. Pediatrija, 144(4). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/
  19. 19. Thorpy, M., Zhao, C. G., & Dauvilliers, Y. (2013). Zdravljenje narkolepsije med nosečnostjo. Medicina spanja, 14(4), 367–376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23433999/