Motnje cirkadianega ritma spanja

Večina ljudi deluje na 24-urno biološko uro, ki je sinhronizirana s proizvodnjo telesnih hormonov ter naravno svetlobo in temo. Ti 24-urni cikli so skupaj znani kot cirkadiani ritem in igrajo pomembno vlogo pri našem cikel spanja .



Motnje spanja cirkadianega ritma – uradno znane kot motnje cirkadianega ritma spanje-budnost – so skupina stanj, povezanih z disfunkcijo ali neusklajenostjo z notranjo uro telesa. Primeri teh motenj vključujejo blaga stanja, kot je jet lag, pa tudi bolj izčrpavajoča stanja, kot so zapoznela in napredovala motnja spanja-budnosti, nepravilna motnja ritma spanje-budnost in motnja izmenskega dela .

ariel zimska operacija pred in po

Kaj je cirkadiani ritem?

Cirkadiani ritem je ključnega pomena za različni fiziološki procesi . Poleg spanja ta ritem pomaga uravnavati telesno temperaturo, prehranjevanje in prebavo ter hormonsko aktivnost. Glavna cirkadiana ura se nahaja v hipotalamusu možganov in je sestavljena iz skupine beljakovin, znanih kot suprahiazmatsko jedro (SCN). Pri zdravi odrasli osebi se ta ura ponastavi – ali se začne – vsakih 24 ur glede na cikle svetlobe in teme. Zdrava oseba, ki se zjutraj zbudi, bo čez dan postopoma postala bolj utrujena, občutek zaspanosti pa bo dosegel vrhunec zvečer, ko je zunaj temno.



Človekov ritem spanja se s starostjo spreminja in razvija. Zato najstniki pogosto gredo spat pozneje kot mlajši otroci in odrasli. Ko se staramo, gremo spat in se zbujamo ob zgodnejših urah dneva.



Kaj je motnja cirkadianega ritma spanja?

V skladu z Mednarodno klasifikacijo motenj spanja Ameriške akademije za medicino spanja (AASM) se motnja cirkadianega ritma spanje-budnost pojavi zaradi spremembe notranjega sistema merjenja časa telesa, nezmožnosti ure, da se vnese približno vsakih 24 ur, ali neusklajenosti med ura in človekovo zunanje okolje.



Kakšni so simptomi motnje spanja cirkadianega ritma?

Čeprav se simptomi teh motenj lahko razlikujejo, večina povzroča prekomerno dnevno zaspanost. Nespečnost – težave s spanjem ali zaspanjem – je še ena pogosta težava, povezana s temi motnjami.

Formalna diagnoza motnje cirkadianega ritma spanje-budnost vključuje posebna merila, vključno z:

  1. Kronične ali ponavljajoče se motnje spanja zaradi sprememb posameznikovega notranjega cirkadianega ritma ali neusklajenosti med njihovim cirkadianim ritmom in želenim ali zahtevanim delovnim ali družbenim urnikom.
  2. Simptomi nespečnosti in/ali pretirana dnevna zaspanost.
  3. Klinično pomembna stiska ali okvare posameznikove duševne, fizične, socialne, poklicne ali izobraževalne uspešnosti, ki jih je mogoče pripisati njihovim motnjam spanja.

Kot kažejo ta merila, lahko motnje cirkadianega ritma spanja povzročijo pomembne zdravstvene učinke, vključno s težavami pri delu ali šoli, pa tudi povečano tveganje za prometne nesreče ali nesreče na delovnem mestu.



Vrste motenj cirkadianega ritma med spanjem in budnostjo

Na podlagi klasifikacij AASM ločene vrste motenj cirkadianega ritma spanje-budnost vključujejo naslednje:

Zapoznele in napredne motnje v fazi spanja-budnosti

Zakasnjena faza spanja-budnosti se pojavi, ko je človekov cikel spanja-budnosti potisnjen nazaj za več kot dve uri od tistega, kar velja za tipičen urnik spanja. Zakasnjen cirkadiani ritem lahko povzroči, da ljudje ponoči težko zaspijo in se zjutraj zbujajo prej. Ljudje s tem stanjem pogosto trpijo zaradi pomanjkanja spanca, če imajo šolske ali službene obveznosti, ki zahtevajo zgodnje prebujanje. Številni ljudje s to motnjo veljajo za večerne kronotipe, oziroma za nočne sove, njena razširjenost pri mladih odraslih in mladostnikih je 7 do 16%.

Napredna motnja faze spanja-budnosti je v bistvu nasprotna: oseba ponavadi zaspi in se zbudi več kot dve uri pred želenim časom. Starost je glavni dejavnik tveganja za to motnjo.

Da bi prejeli diagnozo zakasnjene ali napredovale motnje faze spanja-budnosti, mora bolnik imeti simptome vsaj tri mesece. Poleg tega morajo poročati tudi o izboljšanju kakovosti in trajanja spanja, če jim je dovoljeno slediti svojemu urniku spanja (namesto urnika, ki ga narekuje delo ali druge obveznosti).

Nepravilna motnja ritma spanje-budnost

Za to motnjo so značilni nedosledni vzorci spanja brez stabilnega ritma ali vpetosti v dnevne in nočne cikle. Nenormalna obdobja spanja lahko povzročijo tako težave s spanjem kot čezmerno dnevno zaspanost čez dan. Večina ljudi z motnjo nepravilnega ritma spanja in budnosti ima nevrorazvojne ali nevrodegenerativne motnje, kot so Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen ali Huntingtonova bolezen. Motnjo so opazili tudi pri otrocih z motnjami v razvoju.

Razdrobljen cikel spanja te motnje običajno povzroči obdobja spanja, ki trajajo štiri ure ali manj. Zaradi tega ljudje z nepravilnim ritmom spanja in budnosti pogosto dremajo čez dan. Fragmentacija spanja je lahko hujša pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo sončni zahod, ki vključuje nemir, vznemirjenost ali zmedenost, ki sovpadajo s sončnim zahodom.

Ne-24-urna motnja ritma spanje-budnost

Znana tudi kot motnja prostega teka, motnja ritma, ki ni 24-urna, se pojavi, ko se notranja ura ne ponastavi vsakih 24 ur. Posledično se človekovo normalno obdobje spanja nenehno spreminja in deluje 24 ur na dan v obdobju dni ali tednov. Resnost simptomov je pogosto odvisna od urnika osebe in od tega, ali so njihove obveznosti v nasprotju z njihovim ciklom spanja.

Ljudje s tem stanjem imajo lahko simptome nespečnosti in pretirano dnevno zaspanost, ko se njihova obdobja spanja ne ujemajo z urnikom njihovega družbenega in poklicnega življenja. Ko je njihov urnik usklajen z obdobji spanja, oseba s tem stanjem doživi le malo, če sploh, motenj spanja.

Ta motnja prizadene predvsem ljudi, ki so popolnoma slepi. Oči popolnoma slepe osebe ne morejo prenesti toliko svetlobnih signalov v možgane, kar vodi v zmedo glede časa dneva. Posledično se njihova notranja ura pogosto ne more vključiti v 24-urni cikel. Med 50 % in 80 % slepih poroča o motnjah spanja, strokovnjaki pa ocenjujejo, da ima polovica popolnoma slepih ljudi motnjo ritma spanja in budnosti, ki ne traja 24 ur. Za diagnozo so potrebni simptomi, ki trajajo vsaj tri mesece.

Motnja izmenskega dela

Ljudje, katerih delovna mesta zahtevajo, da delajo delno ali v celoti ponoči, se pogosto srečujejo motnja izmenskega dela , za katero je značilna nespečnost in pretirana dnevna zaspanost. Izraz izmensko delo se lahko uporablja za katero koli izmeno, ki je zunaj običajnega dela od 9.00 do 17.00. urnik, vendar motnja izmenskega dela običajno prizadene tiste, ki delajo pozno zvečer in/ali zgodaj zjutraj. Rotiranje izmen, sestavljenih iz dnevnih in nočnih ur, lahko povzroči tudi motnje spanja in dnevno utrujenost.

Večina ljudi z motnjo izmenskega dela izgubi od ene do štiri ure spanja v vsakem 24-urnem obdobju in prilagajanje na delo, ko se začne njihova izmena, lahko sčasoma postane vse težje. Ta motnja je lahko še posebej nevarna, ker poveča tveganje za nesreče bodisi na delovnem mestu bodisi na cesti med pozno nočno ali zgodnjo jutranjo vožnjo.

Ljudje s tem stanjem lahko razvijejo tudi razjede in se samozdravijo z alkoholom ali drogami, da bi dobili dovolj spanja. Ocene se razlikujejo, vendar se domneva, da ima to motnjo kar 38 % izmenskih delavcev. Enako razširjena je med spoli in različnimi rasnimi skupinami.

Jet Lag

Večina ljudi doživi zamik jet po poletih, ki prečkajo več časovnih pasov. Stanje, ki ga zaznamujejo začasne motnje spanja in dnevna utrujenost, predstavlja prehodno obdobje, v katerem se mora notranja ura osebe sinhronizirati z lokalnim časom. Simptomi jet lag se običajno začnejo en do dva dni po letu in lahko trajajo do teden ali dva.

Potovanje proti vzhodu običajno povzroči hujši zamik curka kot potovanje proti zahodu proti severu in potovanju proti jugu običajno povzroči le malo ali nič jet lag, razen če letalo prečka dva ali več časovnih pasov. Poleg tega je resnost simptomov pogosto povezana s številom prehodnih časovnih pasov za veliko ljudi, telo bo potrebovalo en dan prilagoditve za vsak časovni pas.

Jet lag običajno ni resno stanje, vendar lahko ljudi požene v spiralo navzdol, če ne vadijo zdravo higiena spanja v tem obdobju po poletu. Vztrajni simptomi lahko povzročijo nespečnost in druge resnejše motnje spanja.

Druge motnje cirkadianega ritma spanja

Motnje v tej kategoriji so običajno povezane z osnovnimi zdravstvenimi stanji. Po splošnih simptomih, vključno z nespečnostjo in prekomerno dnevno zaspanostjo, so podobne drugim motnjam spanja cirkadianega ritma, ki so navedene zgoraj, vendar bolniki ne izpolnjujejo diagnostičnih meril. To so redki primeri, ki običajno zahtevajo prilagojeno oskrbo zdravnika ali specialista za spanje.

moderno družinsko zmanjševanje dojk pred in po njem
Pridobite najnovejše informacije o spanju iz našega glasilaVaš e-poštni naslov bo uporabljen samo za prejemanje glasila gov-civil-aveiro.pt.
Dodatne informacije najdete v naši politiki zasebnosti.

Zdravljenje motenj spanja cirkadianega ritma

Zdravljenje motenj cirkadianega ritma spanja odvisno od specifične diagnoze bolnika. Večina zdravljenj poudarja pomen dobre higiene spanja, zdravega okolja za spanje in doslednega urnika spanja in budnosti. Ti dejavniki lahko izboljšajo vnašanje in zmanjšajo pomanjkanje spanja pri ljudeh s temi motnjami.

Zdravljenje motenj spanja cirkadianega ritma lahko vključuje dodatke melatonina. Te dodatke mora predpisati zdravnik in jih dajati ob določenem času, da povzročijo občutek zaspanosti. Ustrezno časovno odmerjeni odmerki melatonina lahko učinkovito preusmerijo vaš cirkadiani ritem in urnik vnosa. Preden vzamete melatonin, se vedno posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da ste dovolj zdravi za to.

Zjutraj časovno omejena izpostavljenost močni svetlobi lahko pomaga ljudem z motnjo zapoznele faze spanja-budnosti, medtem ko se lahko ista izpostavljenost zvečer uporabi za zdravljenje tistih z napredovalo motnjo faze spanja-budnosti. Ta vrsta svetlobne terapije lahko spodbudi zdrav premik v cirkadianem ritmu.

Za ljudi z motnjo izmenskega dela je lahko v pomoč časovno omejena izpostavljenost svetlobi med izmeno. Tem bolnikom lahko koristita tudi režim dremeža pred delom in zmeren vnos kofeina med izmeno. Učinkovite so lahko tudi strategije obvladovanja budnosti med izmeno in spanja čez dan. Te strategije vključujejo izogibanje močni svetlobi podnevi, izpostavljenost močni svetlobi pri delu in vzdrževanje optimalnega okolja za spanje. Dodatki melatonina ali hipnotiki lahko služijo kot pomoč pri spanju čez dan, vendar so to začasna rešitev in ne bodo odpravili cirkadiane neusklajenosti.

  • Je bil ta članek v pomoč?
  • da št

Zanimivi Članki